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AUTORIZZAZIONE ATTERRAGGI ULM AEROPORTO FANO |
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MODULO DA RITORNARE COMPILATO PER OTTENERE L'AUTORIZZAZIONE AD ATTERRARE SULL'AEROPORTO DI FANO CON UN VELIVOLO ULTRALEGGERO.
RICHIESTA AUTORIZZAZIONE ATTERRAGGIO AEROPORTO DI FANO
...............................lì..................................
Io sottoscritto........................................nato a .............................. il............................. residente a ........................................ in via............................
CHIEDO
l'autorizzazione all'atterraggio presso l'Aeroporto di Fano con il velivolo ultraleggero marche..................................... tipo..............................
il giorno........................................
A tal fine dichiaro:
- di essere in possesso dell'attestato ULM n............. in corso di validita'; SI NO
- di essere in possesso della radiotelefonia in lingua italiana; SI NO
- che il mezzo e' regolarmente assicurato; SI NO
Le suddette dichiarazioni vengono rilasciate dal sottoscritto consapevole delle sanzioni penali previste nel caso di dichiarazioni non veritiere e di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall'art. 76 del D.P.R. n° 445 del 28.12.2000. SI ALLEGA DOCUMENTO N°........................................
IN FEDE FIRMA................................................................ |
